Metodika získání pomůcky
Stručný návod, jak si nechat předepsat pomůcku lékařem. U pomůcek hrazených pojišťovnou je postup stejný jako u léků.
PŘEDEPSÁNÍ POMŮCKY
Většina kompenzačních pomůcek je hrazena zdravotními pojišťovnami, a to v plné výši nebo jen částečně.
Konkrétní pomůcku Vám může, obdobně jako lék na recept, předepsat lékař na papírový nebo elektronický POUKAZ.
Dle typu pomůcky to může být lékař praktický (PRL) nebo odborný,
nejčastěji neurolog (NEU), rehabilitační lékař (REH), ortoped (ORT) nebo geriatr (GER).
U některých typů pomůcek je navíc nutné schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny (RL).
Pokud pomůcka hrazena není nebo je doplatek příliš vysoký, můžete požádat některou z nadací o jednorázový příspěvek na pořízení pomůcky. Seznam nadací naleznete na poslední straně. Na bezbariérové úpravy (plošiny, výtahy, schodolezy, stavební úpravy a přestavby vozidel) můžete požádat podle zákona č. 329/2011 Sb. o jednorázový příspěvek na Úřadu práce.
ZÍSKÁNÍ POMŮCKY
Předepsanou pomůcku pak obdržíte ve zdravotnických potřebách, v lékárně nebo eshopu.
PŘÍSPĚVEK NADACE
Pokud pomůcka hrazena není nebo je doplatek příliš vysoký, můžete požádat některou z nadací o jednorázový příspěvek na pořízení pomůcky. Seznam nadací naleznete na poslední straně. Na bezbariérové úpravy (plošiny, výtahy, schodolezy, stavební úpravy a přestavby vozidel) můžete požádat podle zákona č. 329/2011 Sb. o jednorázový příspěvek na Úřadu práce.
PRESKRIPCE
POMŮCKY K CHŮZI
- Berle (2ks/2 roky; PRL, GER, CHI, NEU, ORP, ORT, REH, REV)
- Berle speciální (2ks/2 roky; PRL, DIA, INT, GER, CHI, NEU, ORP, ORT, REH, REV, TRA)
- Berle podpažní (1 pár/2 roky; PRL, DIA, INT, GER, CHI, NEU, ORP, ORT, REH, REV, TRA)
- Chodítka (1 ks/ 5 let; PRL, GER, CHI, NEU, ORP, ORT, REH, REV)
- Chodítka dětská ( 1 ks/5 let; CHI, NEU, ORP, ORT, REH)
- Chodítka s vysokou oporou (1 ks/5 let; GER, NEU, ORP, ORT, REH, REV )
POMŮCKY DO KOUPELNY A NA TOALETU
- Nástavce na WC ( 1 ks/3 roky; PRL, GER, NEU, ORT, REH, REV)
LŮŽKA POLOHOVACÍ A PŘÍSLUŠENSTVÍ
- Lůžka polohovací (RL, R, 1 ks/10 let; PRL, GER, NEU, INT, ORT, REH)
- Lůžka polohovací dětská (RL, R, 1 ks/7 let; NEU, PED, ORT, REH)
POMŮCKY ANTIDEKUBITNÍ A POLOHOVACÍ
- Matrace antidekubitní (RL, 1 ks/3 roky; PRL, GER, CHI, NEU, ORT, REH)
- Podložky antidekubitní při nízkém riziku dekubitů ( 1 ks/3 roky; PRL, GER, NEU, ORT, REH)
- Podložky antidekubitní od středního rizika dekubitů (RL, 1 ks/3 roky; PRL, GER, NEU, ORT, REH)
- Podložky polohovací od středního rizika dekubitů (RL, 1 ks/3 roky; GER, NEU, ORT, REH)
VOZÍKY A PŘÍSLUŠENSTVÍ
- Vozíky mechanické standardní (RL, R, 1 ks/5 let; PRL, DIA, GER, INT, NEU, ORT, REH, PED)
- Vozíky mechanické odlehčené (RL, R, 1 ks/5 let; INT, NEU, ORT, REH, PED)
- Vozíky mechanické aktivní a dětské (RL, R, 1 ks/5 let; NEU, ORT, REH)
- Vozíky mechanické bariatrické a dvouobručové (RL, R, 1 ks/5 let; NEU, ORT, REH)
- Vozíky mechanické polohovací (RL, R, 1 ks/5 let; INT, NEU, ORT, REH)
- Vozíky elektrické (RL, R, S5, 1 ks/7 let; NEU, ORT, REH)
ZVEDÁKY POJÍZDNÉ A PŘÍSLUŠENSTVÍ
- Zvedáky pojízdné (RL, R, 1 ks/10 let; GER, NEU, ORT, REH, INT )
- Závěsy ( RL,1 ks/3 roky; PRL, GER, NEU, ORT, REH, INT )
ORTÉZY
- Ortézy horní a dolní končetiny (1 ks/1 rok, CHI, NEU, ORP, ORT, REH, REV, TRA, TVL)
- Ortézyhlezenní(1 ks/1 rok, DIA, CHI, NEU, ORP, ORT, REH, REV, TRA, TVL)
- Pásybederní(1 ks/1 rok, PRL, GER, CHI, NEU, ORP, ORT, PED, REH, REV, TRA, TVL)
- Ortézy bederní ( 1 ks/1 rok, CHI, NEU, ORP, ORT, REH, REV, TRA, TVL)
SEZNAM ZKRATEK
GER geriatr, INT internista, CHI chirurg, NEU neurolog, ORP ortopedický protetik, ORT ortoped, PED pediatr,
PRL praktický lékař, REH rehabilitační lékař, REV revmatolog, TRA traumatolog, TVL tělovýchovný lékař
RL nutné schválení revizního lékaře (Žádanka o zvýšení úhrady)
R pomůcky zapůjčované (Smlouva o výpůjčce)
S5 nutná doplňující odborná vyšetření (Formulář k přidělení elektrického vozíku)
SERVIS
Záruční opravy hradí dodavatel.
Po záruční době je u opravy postup stejný jako u získaní pomůcky. Do poukazu se uvede kód a typ příslušné opravy.
4100008 Úpravy vozíků mechanických
4100009 Úpravy vozíků elektrických
4100012 Opravy vozíků mechanických - vlastnictví pojišťovny (nový)
4100013 Opravy vozíků mechanických - vlastnictví pojišťovny (repasovaný)
4100014 Opravy vozíků mechanických -vlastnictví pojištěnce
4100015 Opravy vozíků elektrických - vlastnictví pojišťovny (nový)
4100016 Opravy vozíků elektrických - vlastnictví pojišťovny (repasovaný)
4100017 Opravy vozíků elektrických - vlastnictví pojištěnce
4100018 Opravy vozíků elektrických - ve vlastnictví pojišťovny (nový), výměna akumulátoru
4100019 Opravy vozíků elektrických - ve vlastnictví pojišťovny (repasovaný), výměna akumulátoru
4100022 Opravy polohovacích lůžek-vlastnictví pojišťovny (nové)
4100023 Opravy polohovacích lůžek-vlastnictví pojišťovny (repasované)
4100011 Úpravy polohovacích lůžek - prodloužení
4100030 Opravy pojízdných zvedáků elektrických -vlastnictví pojišťovny (nový)
4100031 Opravy pojízdných zvedáků elektrických -vlastnictví pojišťovny (repasovaný)
VLASTNICTVÍ POMŮCEK
Na rozdíl od většiny pomůcek podléhají lůžka, zvedáky a vozíky režimu cirkulace a zůstávají ve vlastnictví pojišťovny. Je-li u těchto pomůcek doplatek vyšší než 2 ooo Kč, zůstává pomůcka ve vlastnictví pojištěnce, který má ale možnost přenechat pomůcku pojišťovně k následné cirkulaci se zvýhodněnou úhradou oprav během užitné doby.
ÚHRADA OPRAV ZP
ÚHRADA OPRAV ZP VE VLASTNICTVÍ POJIŠŤOVNY
90 % u nových ZP
95 % u repasovaných ZP
ÚHRADA OPRAV ZP VE VLASTNICTVÍ POJIŠTĚNCE
90 % (max. 1 o ooo Kč/s let) u mechanického vozíku
90 % (max. 14 ooo Kč/7 let) u elektrického vozíku
PŘÍSPĚVEK NA POŘÍZENÍ POMŮCKY
Na určité pomůcky, které nehradí pojišťovna, můžete dostat příspěvek od sociálního odboru na Úřadu práce.
Zákon 301/2017 Sb. , kterým se mění Zákon 329/2011 Sb., platnost od 1. 1. 2018.
PŘÍSPĚVEK NA MOBILITU
- 550,- Kč / 1 měsíc
PŘÍSPĚVEK NA POŘÍZENÍ POMŮCKY
- stropní transportní systémy, schodišťové plošiny, schodolezy, výtahy, přestavby aut a bezbariérové úpravy bytu spojené s rozšířením dveřních futer
- cena pomůcky min. 10.000,- Kč
- 350.000,- Kč (max 800.000,- Kč/5 let)
- 400.000,- Kč na schodišťové plošiny (max 850.000,- Kč)
- 10% spoluúčast
PŘÍSPĚVEK NA POŘÍZENÍ AUTOMOBILU
- 200.000,- Kč / 7 let